Кругом зараза

Как только девушка становится мамой с ее отношением к жизни происходит удивительная метаморфоза.

Еще недавно она спокойно ела немытые овощи-фрукты-ягоды из огорода, варево из общего котла на турслете пополам с муравьями и хвоей, ленилась убирать дома, не протирала жестяные баночки специальными салфеточками и ела картошку из костра прямо с кожурой (о ужас!).

И вдруг мир изменился. Появился собственный ребенок, и детство резко кончилось. Новоиспеченная мама, как будто одев волшебные очки, внезапно осознала, что мир полон бактерий, вирусов, грибов, простейших и прочих паразитов.

микробы

И вот они все сгрудились, как вурдалаки, вокруг беззащитного младенца. А вокруг мамы сгрудились продавцы стерилизаторов, антибактериальных средств, бактерицидных ламп и специальных салфеточек.

Теперь маме надо быть начеку. Причем чем больше мама почерпнула знаний (как правило, из интернета и от подруг) тем больше начеку ей надо быть. Особенно принимая во внимания намерения ее ребенка.

дети едят всякую грязь

— констатирует «печальный» факт Robert W. Frenck Jr., профессор педиатрии Детской Больницы Цинциннати. А вы, мамы, не задумывались – зачем они это делают? Да, внешний мир не стерилен, но Природа создала нас так, чтобы мы могли эффективно с ним взаимодействовать.

созревание иммунной системы ребенка

рассказывает Mary Ruebish, лектор по иммунологии, микробиологии и иммунопаразитологии системы курсов постдипломного образования Becker Professional Education. Однако, контакт ребенка с бактериями начинается еще до того, как он может что-то взять рукой и отправить в рот и до того, как мама может этому хоть как-то воспрепятствовать.

Давайте попробуем разобраться зачем дети это делают, и что с ними при этом происходит

Колонизация

Вы, наверное, уже знаете, что кишечник ребенка до момента родов стерилен. Бактерий обычно там нет совсем. Но самые первые появятся в его ЖКТ прямо в процессе родов – во время движения по родовым путям.

Первыми, кого дети получают это лактобациллы (факультативные анаэробы) и стрептококки (аэробы). Через несколько дней, в ЖКТ новорожденного появляются энтеробактерии, которые начинают формировать анаэробные условия среды. Это создает благоприятную обстановку для поступающих с молоком матери бифидобактерий (анаэробы).

Да еще, дорогие мамы, путь заселения первыми бактериями (при движении по родовым путям) – фекально-оральный. Да, так задумано Природой. И если бы этого не происходило, то начало колонизации полезной флорой приходилось бы не на 2-3 день жизни, а на более позднее время , как этой бывает у детей, родившихся в результате кесаревого сечения.

Настройка

Своевременное заселение ЖКТ этими бактериями решает многие вопросы:

  • настраивает созревание эпителия,
  • повышает способность переваривать продукты питания и
  • формирует кооперацию между бактериями и иммунной системой ЖКТ (на которую приходится как минимум половина всех иммунных клеток организма).

Именно в это время происходят важные процессы настройки иммунной системы. Контакт эпителиальных клеток с бактериальными молекулами (например, с LPS – компонентом клеточной стенки многих грамотрицательных бактерий) – это важный механизм индукции толерантности иммунной системы к населяющей кишечник флоре.

Бактерии

Естественно, на поверхности всех предметов в быту есть микроорганизмы, попавшие на них от людей. В обычной городской квартире это, прежде всего, бактерии, плесень и вирусы. О бытовой плесени ничего хорошего, кроме плохого, мне неизвестно. Так что ее считаю кандидатом на выход. С бактериями и вирусами не все однозначно.

Бактерии нашего дома – это наши домашние питомцы. Каждый час человек оставляет на различных поверхностях своего дома 15 миллионов своих бактерий (прикормленных и родных). Остальные обитатели дома подбирают их себе на кожу, слизистые и в ЖКТ. Получается, что ваш дом – это человеко-микробная коммуна.

Когда маленький ребенок пробует на вкус домашнюю игрушку, пульт от телевизора или пораженного в правах кота, а на улице в песочнице задумчиво пережевывает очередного «глистика», он настойчиво пытается познакомить свою иммунную систему с этим дивным новым миром.

Бактериальные инфекции у детей встречаются реже, чем вирусные, и поступающие в первые годы жизни бактерии главным образом занимают свою нишу в микробиоценозе ЖКТ, кожи и слизистых (если их туда пускают «местные» — конкуренция между бактериями по мере созревания растет).

На слизистых они участвуют в процессе созревания функций иммунной системы, и, в первую очередь, обучении иммунной системы отличать свое от чужого. Когда колонизация организма бактериями нарушается – в будущем это оборачивается более частыми аутоиммунными заболеваниями.

Вирусы

Эти микроорганизмы появляются дома вместе с кем-нибудь заболевшим. И через некоторое время пропадают. Вне человека они живут недолго, поэтому их места обитания – это общественные заведения, где происходит постоянная ротация носителей, например, детский сад.

Уберечься там от вирусов невозможно, поэтому приходится или пропускать или ходить больным. На эту тему в интернете много боев. Многие мамы жалуются, что ребенок вынужден больше дома сидеть, чем ходить в детский сад. Некоторые из-за этого даже бросают садик.

Главный довод противоположной стороны – это то, что болеть в садиках полезно – дескать, иммунная система «тренируется». Но что вкладывается в понятие «тренировка»? Наверное то, что иммунная система знакомится с возбудителями всяких инфекций и запоминает их. И потом ребенок реже болеет. Что-то типа вакцинации.

Может быть. Но как быть с тем обстоятельством, что штаммов возбудителей ОРВИ более 200? И они постоянно мутируют. Особенно вирус гриппа. Он так быстро меняет свой антигенный паспорт, что производители вакцин каждый год вынуждены делать новую и, все равно, регулярно промахиваются. А от остальных ОРВИ вакцин просто нет. По причине слишком большого количества возбудителей и слишком высокой их изменчивости. Так что принцип вакцинации тут не очень работает.

Зато работает другой важный принцип. То, что происходит с иммунной системой маленького ребенка, когда он болеет, правильнее описать не словом тренинг, а словом maturation (созревание). Для того, чтобы понять этот процесс – отвлечемся на минуту.


Как работает иммунитет

Вы уже знаете, что мы разделяем иммунитет на врожденный (или неспецифический) и приобретенный (специфический или адаптивный).

Врожденный иммунитет готов сразу, с первой же минуты контакта с инфекционным агентом. Но его эффективность ограничена. Приобретенный иммунитет гораздо эффективнее, но ему нужно время, чтобы созреть и начать работать. Обычно, это несколько дней от момента заражения.

Выглядит это так – клетки системы врожденного иммунитета (эпителиальные клетки в носу, во рту и так далее, макрофаги, дендритные клетки и другие) «ощущают» присутствие чужого через систему PRR-рецепторов, распознающих образы микробов. Заподозрив присутствие постороннего, эти клетки поднимают тревогу, которую мы ощущаем, как воспаление (боль, жар и так далее). Воспаление создает хорошие условия для созревания клеток врожденного иммунитета.

Они приобретают возможность захватить инфекционный агент или продукты его жизнедеятельности, переработать их специальным образом и выставить у себя на поверхности, чтобы показать их главным клеткам системы приобретенного иммунитета – Т-лимфоцитам. Чем-то это похоже на то, как младший брат зовет старшего на помощь. А называется этот процесс – антигенная презентация.

антигенная презентация

Контакт лимфоцита с дендритной клеткой

Именно антигенная презентация «включает» адаптивный иммунитет. И вот тут происходит важно событие. В зависимости от того, был ли антиген внутриклеточного происхождения (вирусы, внутриклеточные паразиты) или внеклеточного (обычно бактерии, гельминты) этот Т-лимфоцит превращается либо в Th1, либо в Th2 клетку.

Th1-лимфоциты направляют иммунную систему на борьбу с вирусами, опухолевыми клетками и собственными здоровыми клетками (в случае аутоиммунной агрессии), а Th2-лимфоциты – на борьбу с бактериями и гельминтами.


Баланс Th1/Th2

А теперь вернемся к нашей теме. Чтобы беременность протекала нормально и завершилась успешно – не должно быть иммунных конфликтов между матерью и плодом. Природа позаботилась об этом, оградив плод от матери плацентарным барьером и другими механизмами защиты, а мать от плода активным регулированием его иммунной системы.

У плода и у новорожденного подавлен Th1 тип иммунного ответа. То есть того иммунитета, который мог бы атаковать антигены матери. Активность же Th2 иммунитета значительно выше. Вирусные инфекции же постепенно смещают баланс Th1/Th2 иммуной системы ребенка в сторону Th1, в чем и заключается созревание способности иммунной системы бороться с вирусами и внутриклеточными паразитами.

На то время, пока иммунная система не созрела для эффективной борьбы – ребенка надежно прикрывают антитела, поступающие с грудным молоком.

Подведем итог:

  • Когда ребенок грызет игрушки и прочую домашнюю утварь – он колонизирует свой ЖКТ бактериями, которые входят в баланс с уже имеющейся флорой и помогают созреть его системе пищеварения и формируют толерантность иммунной системы к собственным антигенам организма.
  • Когда ребенок подхватывает вирусные инфекции – он помогает дозреть той части иммунной системы (Th1), которая была у него подавлена, пока он был плодом.

Это вовсе не означает, что ребенка нужно кормить грязью и заражать инфекциями. Элементарные принципы гигиены никто не отменял. С соплями и кашлем лучше посидеть дома и поберечь здоровье других детей и благосостояние их родителей. Тем не менее, придется смириться с тем, что поход ребенка за здоровой иммунной системой неизбежно проходит через многочисленные контакты с микробами.

На практике это означает следующее — 

  • На даче можно и нужно есть ягоды и фрукты прямо с куста и дерева, достаточно просто ополоснуть.
  • Строить пироги из грязи на берегу реки не только приятно, но и полезно.
  • Бактерии живущие в вашей квартире – есть у каждого члена семьи. Если квартира отдельная и состав семьи постоянный – бояться их не надо. Игрушки не нужно стерилизовать – помыть с мылом достаточно.
  • Кто ходит в детский сад – болеет сейчас. Кто не ходит – потом.
  • Грудное вскармливание – это отличный способ правильно настроить иммунитет ребенка.

Удачи вам и здоровья!

Добавить комментарий

Такой e-mail уже зарегистрирован. Воспользуйтесь формой входа или введите другой.

Вы ввели некорректные логин или пароль

Извините, для комментирования необходимо войти.