Антигистамины при беременности

Беременные, как ни странно, тоже люди. И им тоже нужны лекарства, в том числе простые и безрецептурные. В холодный период года им могут понадобится лекарства от простуды и насморка, а в теплое время года – от аллергии.

Как вам, наверное, известно, лекарства поступают на рынок без исследований на беременных. Из-за второй мировой войны сложилась такая традиция — беременных в исследования не брать, и до сих пор мы от этой традиции отойти не можем. В результате, лекарство появляется в аптеке, но какими эффектами оно обладает на беременную и ее ребенка никто не знает.

Сведения об этом поступают из эпидемиологических исследований. Я об этом уже несколько раз рассказывал, так что повторять не буду. Кому интересно – читайте пост Уловка-22. Скажу лишь, что хороших эпидемиологических исследований с внятными результатами очень мало.

Я уже несколько раз пытался подойти к проблеме лечения аллергии при беременности, но отступал, увязнув в публикациях. Тем не менее, сегодня у нас будет короткое сообщение с тремя лекарствами.

К сожалению, все самые авторитетные источники, вроде CDC и Medscape, а также профессиональных медицинских ассоциаций, устраняются от того, чтобы дать однозначные рекомендации. Все советуют решать вопрос индивидуально, со своим врачом. Однако, кое-что, все-таки, сказать можно.

FDA каждому лекарству назначает определенную категорию, в зависимости от его предполагаемой безопасности для беременных. Таких категорий пять. Безопасность, о которой идет речь, практически всегда предполагаемая, так как доказать ее можно только в контролируемых проспективных исследованиях, которых, как я уже говорил, на беременных проводится очень мало.

Что это за категории?

  • Категория А – контролируемые исследования у женщин не показали наличия риска для плода;
  • Категория В – опыты на животных не выявили риски для плода, но нет данных из контролируемых клинических исследований; либо опыты на животных выявили риски, но они не подтвердились клиническими исследованиями;
  • Категория С – опыты на животных выявили риски для плода, и при этом нет клинических исследований, которые бы это опровергли; либо вообще нет никаких данных о рисках;
  • Категория D – существуют клинические данные о рисках для плода, но польза от приема препарата превышает риск;
  • Категория Х – существуют клинические и экспериментальные данные о рисках для плода, и риски больше, чем польза.

Для обычных людей смысл имеет только Категория В. Почему?

Антигистаминных препаратов, соответствующих категории А, не существует. Категория С – это terra incognita, никто не захочет ставить эксперименты на себе. Категория Х – это прямое противопоказание для применения. А решение о препаратах категории D может принять только врач.

Так что беременной женщине остается выбирать только лекарства категории В. Обнаружить указание на категорию можно в инструкции к препарату. Если в отечественной инструкции нет, то ищите в американской (package insert).

Выглядит это указание вот так (пример из инструкции к кларитину)

Что же это за лекарства категории В?

Если отбросить препараты, проникающие через гематоэнцефалический барьер, то остается три:

  • Цетиризин
  • Лоратадин
  • Левоцетиризин

Списки препаратов по категориям не конечные, так как по мере появления новых данных, они могут менять категорию. Но пока везде, где я смотрел, эти три антигистаминных препарата представляются наиболее безопасными для беременных.

Как обойтись без антигистаминных препаратов при аллергии?

Действенных советов немного:

  • Избегать контактов с аллергенами. Реагируете на цветение – уезжайте куда-нибудь, где уже отцвело
  • Промывайте нос соленой водой. Без ограничений. Если способные делать это при помощи специального чайничка – это самый эффективный метод очистки слизистой носой полости как от аллергенов, так и от возбудителей инфекций
  • Занимайтесь спортом – это снижает отек слизистой носа
  • Используйте ночью полоски Breathe Right или аналоги
  • Поднимите головную часть постели на 30-45 градусов

К сожалению, пока это все, что можно посоветовать. Узнаю еще что-нибудь – расскажу.

Добавить комментарий

Такой e-mail уже зарегистрирован. Воспользуйтесь формой входа или введите другой.

Вы ввели некорректные логин или пароль

Извините, для комментирования необходимо войти.

2 комментария

по хронологии
по рейтингу сначала новые по хронологии
1

Очень актуально. А для чего постель при аллергии приподнимать? Эта рекомендация для тех, у кого аллергический ринит, от отека?

2

Ещё в качестве барьерного метода от пылевых-пыльцевых аллергенов можно использовать маски-респираторы. У нас во время цветения амброзии улицы заполняются людьми в масках и это уже никого не удивляет, как раньше.