Пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия

Астма – это тяжелое хроническое заболевание, сопровождающееся серьезными нарушениями функциональных способностей человека и даже угрожающее жизни, однако, если его держать под контролем, то можно добиться длительного нормального качества жизни (не хуже, чем у здоровых людей).

Для достижения и поддержания контроля астмы режим лечения необходимо регулярно корректировать, так как заболевание имеет тенденцию к эволюции. Коррекцией лечения занимается врач, основываясь на результатах инструментальных исследований и динамике симптомов пациентов.

Однако, чтобы пациент оказался у врача – он должен понять, что заболевание выходит из-под контроля. Все специалисты отмечают, что те пациенты, которые ориентируются только на свои ощущения, как правило, ошибаются и пропускают момент, когда уже пора вносить коррекции.

Особенно такие ошибки свойственны пациентам с долгой историей астмы. Бывает, что трудно понять, что новый симптом (например, кашель) связан с астмой, или трудно правильно оценить, как меняются старые симптомы.

Чтобы проверить подозрения нужно делать спирометрические тесты, но каждый раз бегать за этим к врачу никто не станет. Поэтому, пациентам, получающим длительное лечение от астмы, нужно освоить очень простой, но при этом важный метод объективного самоконтроля – пикфлоуметрию.

Если вы смотрите американские фильмы и телесериалы, то, вероятно, замечали, что в них часто мелькают персонажи с астмой, использующие небулайзеры и ингаляторы. Как, правило, их активность ничем не отличается от активности других персонажей, а необходимость пользоваться специальными средствами является скорее аксессуаром.

астма в фильмах

Это делается для того, чтобы подчеркнуть, что пациент с астмой может быть таким же человеком, как и любой другой, если его заболевание контролируется правильно подобранным лечением.

Согласно GINA, критерии полностью контролируемой астмы такие:

Критерий Частота
Симптомы в течение дня ≤ 2 в неделю
Ограничение нормальной активности ≤ 2 в неделю
Ночные симптомы Отсутствуют
Необходимость принимать «препараты спасения» ≤ 2 в неделю
Функция дыхания (PEF и FEV1) В норме
Обострения Отсутствуют

GINA = Global Initiative for Asthma; Контролируемая астма означает, что все эти критерии соблюдены.

Комментарии к таблице:

  • Симптомы – это кашель, чувство нехватки дыхания, свистящее дыхание, чувство сдавленнности в груди. Эти признаки нужно считать, как симптом. Если это случается более 2 раз в неделю означает, что заболевание не полностью контролируемое, и требуется корректировка лечения.
  • Нормальная активность – это уровень физических нагрузок, которые вы считаете для себя нормальными. Например, могу пройти километр, не задыхаясь. Если вдруг на этой дистанции начал задыхаться, не хватает сил – считай за ограничение.
  • Препараты спасения – это расширители бронхов короткого действия, обычно сальбутамол. Пациентам с астмой рекомендуется всегда иметь такой под рукой и знать, как им пользоваться.
  • Обострение – это собственно приступ, его не перепутаешь.

Как пикфлоуметрия может помочь контролировать астму

Этот метод измеряет пиковую объемную скорость форсированного выдоха, что отражает состояние крупных нижних дыхательных путей – бронхов. Это измерение не является заменой спирометрии, но при ежедневном применении позволяет следить за самым главным критерием контроля над заболеванием – максимальной скоростью выдоха, и, следовательно, проходимостью дыхательных путей.

Изменения этого параметра часто появляются до того, как пациент начинает ощущать, что у него появились новые симптомы, или ухудшилось прежнее состояние. Если значение пиковой объемной скорости форсированного выдоха при ежедневном измерении стабильно или увеличивается – значит контроль заболевания сохраняется, если уменьшается – значит нужна коррекция.

Просто. Если делать каждый день, два раза в день и тщательно записывать результаты в дневник. Есть еще один важный момент для пациентов с астмой: постоянное использование ПФМ может помочь им предсказать очередной приступ и вовремя запастись «препаратами спасения», либо заранее обратиться к врачу.

Как работает пикфлоуметрия

Обычно измерения проводят стоя. Принцип крайне прост: на приборе градуирована шкала, на которой можно отметить границы вашей индивидуальной нормы (это расчетная величина). Бегунок выставляют на 0, дальше человек делает глубокий вдох, а затем резкий короткий (во всю силу) выдох в прибор.

После этого нужно посмотреть и записать полученное значение. Процедуру повторяют еще два раза и записывают в дневник лучший из трех результатов. Засчитывать нужно только те попытки, когда человек не закашлялся. Также в дневник нужно записать все лекарства, которые вы принимали сегодня и все виды необычной физической активности за день.

Как интерпретировать результаты?

Как уже говорилось – по динамике: должно быть не хуже, чем раньше. Плюс, для каждого возраста, веса и пола есть свои нормы, но важнее именно динамика, о которой можно будет судить из дневников.

Пикфлоуметрия

В интернете есть онлайн калькуляторы для ПФМ, например, вот этот http://www.peakflow.com/top_nav/normal_values/PEFNorms.html. Там используются две шкалы: Wright-McKerrpw и EU (EN 13826). Как правило на пикофлуометрах есть обе.

Штука недорогая, и любой человек может с ее помощью контролировать состояние своих дыхательных путей. Что касается пациентов с астмой, то их очередной визит к врачу будет гораздо полезнее и осмысленнее (с учетом затраченного времени и денег), если принести на него результаты хотя бы 2-недельного измерения.

Добавить комментарий

Такой e-mail уже зарегистрирован. Воспользуйтесь формой входа или введите другой.

Вы ввели некорректные логин или пароль

Sorry that something went wrong, repeat again!

2комментария

сначала новые
по рейтингу сначала новые по хронологии
1
Юлия Саватеева
Как интерпретировать результаты?

А что GINA говорит про разброс между утренним и вечерним значением?

Автор2
Андрей Саватеев

Ничего не говорит. Измерять нужно в одно и то же время, утром и вечером. Норма - расчетная по калькулятору. Снижение до 20% по сравнению с расчетной нормой допустима. Ниже - плохо. Смысл во всем этом есть только, если делать каждый день, без пропусков, на протяжении хотя бы пары недель. А потом с результатами к доктору.