солнцезащитные средства

Позавчера на Medscape вышел анонс отчета исследования американского журнала Consumer Reports, который занимается тестированием различной продукции, приобретаемой американскими гражданами.

В преддверие лета журнал протестировал 58 солнцезащитных лосьонов, спреев и карандашей (sunscreens). В их июльском номере выйдет подробный отчет, а пока они кратко рассказали о том, что обнаружили.

Продолжить чтение «Не пригори»

Беременные, как ни странно, тоже люди. И им тоже нужны лекарства, в том числе простые и безрецептурные. В холодный период года им могут понадобится лекарства от простуды и насморка, а в теплое время года – от аллергии.

Как вам, наверное, известно, лекарства поступают на рынок без исследований на беременных. Из-за второй мировой войны сложилась такая традиция — беременных в исследования не брать, и до сих пор мы от этой традиции отойти не можем. В результате, лекарство появляется в аптеке, но какими эффектами оно обладает на беременную и ее ребенка никто не знает.

Сведения об этом поступают из эпидемиологических исследований. Я об этом уже несколько раз рассказывал, так что повторять не буду. Кому интересно – читайте пост Уловка-22. Скажу лишь, что хороших эпидемиологических исследований с внятными результатами очень мало.

Я уже несколько раз пытался подойти к проблеме лечения аллергии при беременности, но отступал, увязнув в публикациях. Тем не менее, сегодня у нас будет короткое сообщение с тремя лекарствами.

Продолжить чтение «Антигистамины при беременности»

В сети сейчас разгораются нешуточные страсти по поводу программы реновации Москвы. Питеру тоже достается за его страсть к уплотнительной застройке и кварталам-муравейникам.Мы, как вы могли заметить, тоже принялись за градостроительную тему, поскольку, как нам кажется, она сочетает в себе несколько важных аспектов цивилизационного развития: классовое сознание, образование и эрудицию, культуру и медицину.

В прошлом посте городской тематики Даниил Веретенников рассказал о том, почему человечество движется в сторону компактного градостроительства. Мне же захотелось взглянуть на проблему с медицинской точки зрения.

Я вас призываю активно участвовать в обсуждении таких постов, так как города принадлежат всем, и их судьба, как мне представляется, должна определяться сообща.

Продолжить чтение «Колодезная депрессия»

антибиотики во время беременности

Если ты беременна, то, возможно, уже успела открыть для себя тот факт, что тебе теперь противопоказаны практически все лекарства. Даже если инструкция к препарату прямо не запрещает его применение у беременных, то там будет сказано, что данных о безопасности недостаточно.

Почему так происходит, почему «данных недостаточно» я уже рассказывал в статье Уловка-22, рекомендую ознакомиться. Но суть в том, что сведения о безопасности лекарств у беременных приходят не из контролируемых клинических исследований (как это бывает обычно), а только из обычной мединской практики врачей.

Ну, то есть, врач сам не выписывал, но узнал, что беременная приняла препарат (например, антибиотик) и дальше наблюдает, что будет с ней и ее ребенком. Качество этих данных гораздо хуже, чем в клинических исследованиях, но выбирать не приходится.

Самые качественные данные поступают из ретроспективных эпидемиологических исследований, авторы которых собирают вот такие вот медицинские записи, очень тщательно стандартизуют и анализируют их и делают статистически корректные выводы.

Каждое такое исследование очень ценно, потому что проливает свет и снабжает беременных и их врачей ценной информацией. Я стараюсь замечать подобные исследования и публиковать их результаты на сайте.

Сегодня у нас результаты большого канадского когортного эпидемиологического исследования оценившего влияние приема разных антибиотиков во время беременности на риск невынашивания плода.

Продолжить чтение «Беременность и антибиотики»

вред голубей

С приходом весны (если это можно назвать весной) первым звуком, возвещающим о приходе утра, стало гуркотание голубей, высаживающихся рядком на карнизе моего окна. Пока было холодно они где-то прятались, лишь иногда напоминая о своем существовании, а теперь каждый день начинается с цокания когтей по железу и этого их уруру.

Голубем меня, конечно, не удивить – с рождения проживаю в Питере и с этими их наглыми повадками знаком хорошо. Но раньше то ли голубей было меньше, то ли пофигизма больше – как-то они меня не беспокоили.

Теперь же, когда я выглядываю в окно и смотрю на гигантские дома-муравейники, на бесконечную грязь и пыль повсюду, когда вдыхаю полной грудью свежии струи никотина, прилетающие ко мне в комнату с нижних балконов, я чувствую какое-то легкое раздражение, что ли. И если со всем перечисленным я пока не знаю, что делать, то с голубями я решил наконец претворить свое раздражение в решительные действия, достойные светлого ума современного горожанина.

Продолжить чтение «Посадку запрещаю»

дети и собаки

У нас на сайте было несколько постов, рассказывавших о различных проявлениях феномена, описанного авторами «Гигиенической гипотезы». Суть феномена заключается в том, что по мере отдаления человека от той среды, в которой в течение многих-многих-многих лет эволюционировала и существовала его иммунная система, он начал все чаще сталкиваться с ее «осечками», проявляющимися бесконечными атопическими и аутоиммунными заболеваниями.

Продолжить чтение «Полезные зверюшки»

ризанкизумаб

У нас на сайте, если я не ошибаюсь, 18 постов про псориаз, псориатический артрит и атопический дерматит. В этих показаниях за последние несколько лет появилось много эффективных биопрепаратов.

В принципе, уже сейчас пациента со средне-тяжелым псориазом можно с высокими шансами вывести в длительную ремиссию. Были бы деньги, конечно. Я обратил на это внимание еще и потому, что усложнилась физибильность по этим показаниям – сложно стало найти мотивированных исследователей и пациентов на плацебо-контролируемые исследования в бионаивных популяциях, даже в Восточной Европе.

В разработке еще один новый препарат, показавший во 2 фазе впечатляющие результаты в сравнении с одобренным моноклональным Устекинумабом (Стелара®).

Продолжить чтение «Risankizumab vs Stelara®»

костный мозг

Интересный препарат разрабатывает небольшая израильская биотехнологическая компания BioLineRx. Исследовательский код препарата – BL-8040. Сейчас он проходит вторую фазу клинический испытаний.

Это низкомолекулярный антагонист хемокинового рецептора CXCR4, предназначенный для лечения пациентов с острым миелобластным лейкозом и некоторыми другими онкогематологическими заболеваниями.

Мое внимание он привлек своим механизмом действия. Доклинические исследования показали, что BL-8040 обладает собственным про-апоптотическим эффектом на лейкемические клетки, но его идея его применения заключается не в этом. Главная задача BL-8040 – выманить злокачественные бластные из костного мозга пациента в периферическую кровь.

Продолжить чтение «Выманить из берлоги»

Барселона

Решил поделиться некоторыми примерами того, как простые градостроительные правила сказываются на эмоциональном восприятии города. Пишу анти-научно и непрофессионально. В посте использованы мои фотографии (все кликабельны), сделанные в Барселоне ажно в 2008 году.

Продолжить чтение «Архитекторский произвол»

марш за науку

22 апреля 2017 года в Вашингтоне и еще в более, чем в 500 городах по всему миру пройдет мирная демонстрация, получившая название March for Science. Цель этой акции – привлечь внимание общественности и властей всех стран к роли доказательной науки (evidence-based science) в жизни человека и принятии политических решений.

Продолжить чтение «Марш за науку»

Подобно тому, как газ заполняет весь предоставленный ему объем, человек норовит занять весь предоставленный ему комфорт. Мы так устроены, и это нормально. Одним из обязательных критериев комфорта в недоразвитой и недружелюбной городской среде, в пыли и непогоде, в тесноте и суете большого города является что? Автомобиль, конечно.

Продолжить чтение «До работы на велике»

омадациклин

В начале апреля компания Paratek выпустила пресс-релиз о предварительных результатах регистрационного исследования III фазы, изучившего эффективность и безопасность нового антибиотика широкого спектра omadacycline в сравнении моксифлоксацином у взрослых пациентов с внебольничной бактериальной пневмонией.

Продолжить чтение «Omadacycline»

арахнофобия

Психиатры говорят, что основа психотерапии пациентов с фобиями – это регулярная сознательная встреча со своими страхами и осознание их причин. То есть, как я понимаю, перевод фобии из подсознания в сознание.

Однако, они же, психиатры, говорят, что такие пациенты не очень склонны искать помощь в психотерапии, так как понимают, что им придется встретиться со своими страхами «лицом к лицу» и стараются этого избегать.

А тут наткнулся я на забавную статью на медскэйпе.  В ней авторы обсуждают небольшое исследование, результаты которого были опубликованы в феврале в журнале Human Brain Mapping. Согласно этим результатам, именно подсознательный контакт пациента с объектом его фобии облегчает состояние человека и может помочь перейти к сознательной психотерапии.

Продолжить чтение «Подсознательный паук»

отзыв на такси

У нашей недавней статьи Заложники смены, про засыпающих за рулем водителей такси, есть практическое продолжение. Я поговорил с автором и выяснил, что в том сервисе, которым она пользуется (Яндекс-такси), есть инструмент для воздействия на водителей.

Продолжить чтение «Рейтинг таксиста»

ЦРБ и стресс

В начале этого года журнал Psychoneuroendocrinology опубликовал результаты исследования IV фазы CO-MED (NCT00590863), спонсированного американским National Institute of Mental Health.

Это исследование сравнивало комбинацию двух препаратов против монотерапии у пациентов с хронической или рецидивирующей депрессией. Анализ результатов показал интересную корреляцию – эффективность выбранной схемы (комбо vs моно) можно было предсказать по уровню С-реактивного белка пациента (ЦРБ).

Продолжить чтение «Воспаленная психика»

Одна из самых доказанных взаимосвязей в медицине – это корреляция между лишним весом и ожирением, с одной стороны, и риском сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них, с другой. Рекомендации по их профилактике начинаются с контроля веса и повышения физической активности.

Однако, поскольку сердечно-сосудистые события, по-прежнему, являются первой в мире причиной ненасильственной смертности в развитых странах, до граждан эта мысль доходит плохо.

Но сегодня речь не об этом. Сегодня поговорим об еще одной, чуть менее очевидной взаимосвязи. Как набор и потеря веса сказываются на прогнозе тех пациентов, у кого уже есть коронарная болезнь сердца (КБС).

Продолжить чтение «Стабилизируй вес»

польза мотоциклетного шлема

В прошлом году в журнале Injury Epidemiology были опубликованы результаты американского ректроспективного исследования, сравнившего исходы аварий мотоциклистов в тех штатах, где ношение шлема обязательно против тех, где это добровольный выбор водителей.

Получилось забавно. Думаю, что в преддверии сезона многим любителям двух/трехколесного транспорта и разнообразных ATV будет полезно ознакомиться.

Продолжить чтение «В шлеме – дешевле»

20 марта в JAMA были опубликованы результаты большого исследования PREADViSE (Prevention of Alzheimer’ Disease by Vitamin E and Selenium), изучившего эффективность двух известных антиоксидантов, витамина Е и селена, в профилактики деменции у мужчин в возрасте от 60 лет.

Продолжить чтение «PREADViSE»

гардасил у беременных

В США и Евросоюзе всем девочкам и женщинам в возрасте от 9 до 26 лет рекомендовано прививаться от вируса папилломы человека (ВПЧ), а по всему миру, на сегодняшний, день эту вакцину получили уже 72 миллиона человек.

Вакцинация против ВПЧ не разрешена для беременных, однако многие женщины, все же случайно получают ее на ранних сроках незапланированной беременности, поскольку на момент вакцинации не знают о своем состоянии.

На этой неделе были опубликованы результаты большого датского обсервационного исследования, показавшего, что ждет таких женщин и их детей в дальнейшем.

Продолжить чтение «Гардасил™ у беременных»

В начале этого года в журнале BioMed Research International вышла статья нейрореабилитологов из Сербии, опубликовавшими результаты маленького исследования NCT02729649 с испанской платформой ArmAssist для реабилитации пост-инсультных пациентов.

Это не сверхестественная новость, так как использование роботизированныз платформ в медицине набирает обороты, и мы уже видели много новостей на эту тему. Однако, это прогресс, и его хочется отмечать.

Особенно приятно, что роботизированными платформами занимаются и у нас. Интересующиеся отечественными достижениями могут посмотреть интервью с Олесей Мокиенко из московского НЦ неврологии (ролик в правой части сайта внизу, либо на канале), а я возвращаюсь к сербскому исследованию.

Продолжить чтение «ArmAssist»

рассеянный склероз

В этом апреле в Бостоне пройдет очередная ежегодная неврологическая конференция American Academy of Neurology Annual Meeting. Среди прочих там будет презентация молодой американской компании Atara Bio, посвященная обсуждению промежуточных результатов исследования первой фазы их клеточного препарата ATA188, представляющего собой аллогенные цитотоксические Т-лимфоциты, «настроенные» на атаку антигенов вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ).

Продолжить чтение «Поле боя — ЦНС»

пероральные контрацептивы

На днях на Medscape была опубликована небольшая заметка о результатах исследования Oral Contraception Study, которое стартовало ажно еще в 1968 году под эгидой британской коллегии Royal College of General Practitioners (RCGP) с целью изучить долгосрочные эффекты пероральных контрацептивов.

Продолжить чтение «Противоопухолевый эффект контрацептивов»

комбинации ингибиторов PD-1

На днях в Бостоне завершилась третья ежегодная конференция ICI Boston, посвященная исключительно вопросам ингибиторов иммунных контрольных точек (Immune Checkpoint Inhibitors).

То, что началось с двух мишеней, CTLA-4 и PD-1, превращается в огромное и и одно из самых быстроразвивающихся направлений медицины. Сегодня в мире идет около 1,000 клинических исследований с ингибиторами иммунных контрольных точек (иИКТ).

Продолжить чтение «PD1 – это только начало»

замедление старения

В 2006 году японский ученый Синья Яманака изменил наши представления о необратимости старения. Он нашел способ превратить обычные соматические клетки человека в так называемые индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (иПСК), соответствующие по своему функционалу эмбриональными стволовым клеткам, которые могут превратиться любую клетку человеческого организма.

Это изобретение зародило надежду, что вскоре ученые смогут превращать собственные соматические клетки человека, скажем, клетки кожи в клетки другого типа. Например, у пациента с инфарктом миокарда можно было бы взять клетки кожи, затем in vitro получить из них кардиомиоциты и пересадить их ему же в зону инфаркта, не опасаясь отторжения (пока это невозможно, но такие исследования идут).

В прошлом году в Cell вышла работа Alejandro Ocampo и его коллег из Gene Expression Laboratory в Salk Institute в Калифорнии. В отличие от команды Яманака, американским исследователям удалось осуществить превращение соматических клеток в иПСК прямо в организме живой мыши, причем они нашли способ осуществить неполное превращение.

Продолжить чтение «Замедление старения»

доходы врачей

С ноября 2015 по февраль 2016 года Medscape провел в США опрос 19,200 американских врачей, представляющих 26 врачебных специальностей. Им задали массу вопросов о том, как они зарабатывают хлеб свой насущный и опубликовали результаты на сайте Medscape. В этом посте я привел наиболее интересные для нашего читателя данные, убрав лишь американскую страховую специфику и повторы.

Продолжить чтение «Доход американского врача»

Пока только в штате Мэрилэнд (США). После трех-летней государственной пропагандисткой кампании, направленной на снижение употребления подслащенных напитков, продажи этой продукции в ритейлерах штата снизились на 15-20%, в то время, как в других штатах остались на прежнем уровне.

Продолжить чтение «Сладкая вода уходит»

рибоциклиб

Вчера агентство FDA одобрило новый препарат, предназначенный для лечения пациентов с гормон-положительным HER2-отрицательным раком молочной железы (РМЖ). Это препарат Kisqali® (Ribociclib), разработка компании Novartis Pharmaceuticals.

Рибоциклиб принадлежит медленно набирающему обороты классу ингибиторов циклин-зависимых киназ (CDK inhibitors). В этой статье я рассказываю о результатах регистрационного исследования и немного о механизме действия этого нового лекарства.

Продолжить чтение «Рибоциклиб»

Хельсинки зимой

В Петербурге проклевывается весна. Солнца стало больше, и оно  уже не только светит, но и греет. Пора, думаю, помыть окна. Каждый раз, когда это делаю, испытываю нежный прилив чувств к нашим градостроителям и чиновникам, регулирующим городскую жизнь.

Я живу на шестом этаже, но, несмотря на это, казалось бы, относительно возвышенное положение, перед тем, как мыть стекло, вынужден долго и терпеливо вытирать тряпкой сажу из оконного профиля. Я думаю, что если собрать эту субстанцию из окон всех ближайших домов – можно сделать небольшую партию бюджетных автомобильных покрышек.

Продолжить чтение «Хельсинки против снега»

безопасность автомобилей

Кажется еще совсем недавно покупатели в автомобильных салонах Санкт-Петербурга живее всего интересовались тем, какая музыка и какие диски установлены в машине. Я помню граждан, которые отказывались от АБС в пользу тонировки и музыки.

Но время идет, и мы меняемся. За последние 10 лет мы повзрослели и немного пришли в себя от этого внезапно обрушившегося на наши неандертальские головы буржуазного великолепия в виде глухих тонировок, прямоточных глушителей, сабвуферов, самопальных ксенонов и прочей ерунды.

Теперь на улицах полно «простых» хороших европейских автомобилей, в которых на первом месте (в том числе и благодаря выбору покупателей), забота о безопасности и об окружающей среде (Дизельгейт считать не будем).

Об экологии поговорим в другой раз, а сейчас о том, что современный автомобиль может сделать для того, чтобы защитить своих пассажиров, пешеходов и других участников движения, и что из этого арсенала мне представляется самым нужным.

Продолжить чтение «Безопасный автомобиль»

В новом выпуске NEJM вышла статья с результатами исследования III фазы 00103311 (ака NCT02013167), спонсированным компанией Amgen. Целью этого исследования стало сравнение эффективности и безопасности биспецифического антитела Блинатумомаб (Блинцито®) против стандартной химиотерапии у взрослых пациентов с рецидивировавшим или рефрактерном острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ).

Продолжить чтение «Блинатумомаб против химиотерапии»