Продолжаю тему, начатую в предыдущем посте. В конце текста я упомянул лаборатории, которые накапливают данные об особенностях генома и фенотипа пациентов с разнообразными заболеваниями (прежде всего, речь идет об онкологических) и помогают подобрать наиболее подходящие препараты.

На днях наткнулся на работу, опубликованную в журнале JCO Precision Oncology – авторы поведали об исследовании, проведенном в больнице Mount Sinai, исследователи которой использовали «народную» базу данных Clinical Interpretation of Variants in Cancer (CIViC) для выбора лечения пациентов со множественной миеломой, рефрактерной ко всем одобренным препаратам.

Продолжить чтение «CIViC: индивидуальный выбор»

В начале года у меня был пост Под крышу блокчейна, в котором я затронул по касательной роль распределенных баз данных в развитии индустрии клинических исследований. Тезис был такой, что в ближайшее время личные медицинские данные граждан, населяющих планету, постепенно уйдут в блокчейн и превратятся там в товар для фармацевтических компаний и контрактно-исследовательких организаций (CRO), организующих проведение клинических исследований.

Сегодня мы поговорим о том, зачем это нужно, как это повлияет на клинические исследования и какой профит от этого самим пациентам.

Продолжить чтение «В поисках пациента»

why skiing is cool

There I was. Standing at the top of the mountain figuring out how to ski down to foothill. This was my first real skiing experience several years after I have tried skiing at a small hill near my hometown. The view was breathtaking. High mountaines, woody landscape and a so steep downhill.  I was puzzeld how I would even walk it down.

I was so thrilled and determind to conqure the mountain peek and start skiing again that I could not afford waiting for the ski instructor for 30 minutes. Needless to say this was a painfull hour of nose-overs and intermitent cycles of falling and standing up. To everyone’s surprize I got to the slope end without any injury. Some people would say learning to ski on your own is a mistake. But I did it. I have been skiing for 10 years now and I love it!

Here are some facts about skiing that hooked me and kept me on the slopes.

Продолжить чтение «Skiing — unique experience»

Этот короткий пост – своего рода предисловие к статье Пластмассовый мусор. Мне хочется слегка развеять иллюзии тех, кто полагает, мусорные проблемы – это преимущественный удел недоразвитых стран, в то время, как в хороших странах отходы исчезают ровно в полночь в мановению маленьких фей.

Увы, нет. И хорошей тому иллюстрацией служит реакция США и Евросоюза на свежий демарш Поднебесной, объявивший с января 2018 года запрет на ввоз 24 категорий отходов на свою территорию.

Продолжить чтение «Китайский мусорный бан»

электроошейник

На написание этой заметки меня натолкнуло недавнее сообщение в журнале Vet Times о запрете электронных ошейников в Шотландии и Уэльсе. Мы давно уже привыкли к существованию подобных устройств. Однако, их незначительное распространение можно объяснить, во-первых, отсутствием большой необходимости в них, а во-вторых, отсутствием знаний и опыта по применению подобных средств дрессировки среди простых владельцев собак.

Благодаря китайским «братьям» и почте, цена электроошейников стартует от 250 рублей — для ошейников «антилай», и с 500 рублей — для ошейников на радиоуправлении. В теории, любой владелец собаки может купить его, одеть на собаку, да и попробовать ее чему-нибудь научить.

Продолжить чтение «Электроошейники»

количество сновидений

Мы знаем по структуре сна, что в первую половину ночи преобладает глубокий медленный сон, а во вторую – более поверхностный быстрый сон. Причем доля быстрого сна увеличивается в течение ночи, достигая максимума перед пробуждением. Сновидения, как сейчас известно, возникают в любой стадии сна, за исключением, вероятно, самой глубокой 3 и 4 стадий (дельта-сон). Однако абсолютное большинство сновидений (92,6%) возникает в стадиях неглубокого сна, в том числе в периоды быстрого сна.

Продолжить чтение «Считаем сны»

как выбрать собаку

В этой заметке я решил попытаться ответить на очень сложный вопрос. Дело в том, что в силу своей деятельности я встречаюсь с людьми, которые свой выбор сделали и вынуждены решать уже сложившиеся проблемы. Я же хочу рассказать, как многих проблем можно избежать, подойдя к выбору скорее рационально, нежели эмоционально.

Решение завести собаку лично для меня по уровню ответственности стоит в одном ряду с решением создать семью, завести детей или, как минимум, сменить жилище. Подходя к вопросу, надо очень четко понимать, что «откатить» назад такое решение будет невозможно или очень болезненно.

Продолжить чтение «Человек ищет друга»

Вчера Medscape опубликовал результаты большого опроса американских медицинских сестёр, простых и дипломированных (это registered nurse называется), на предмет их заработков. А потом вдогонку еще один пост – про зависимость доходов от членства в профсоюзе.

Продолжить чтение «Сила профсоюза»

вакцина против целиакии

Это, собственно, не вакцина, а скорее специфическая иммунотерапия. Но я не люблю длинные названия, да и в сети этот препарат часто называют лечебной пептидной вакциной, в том числе и ее производитель – американская биотехнологическая компания ImmusanT.

У них в разработке сейчас два направления – целиакия и диабет 1 типа. ImmusanT разрабатывает препараты для лечения, а также companion diagnostics для выбора подходящих для лечения пациентов.

Продолжить чтение «Вакцина против целиакии»

В начале сентября в журнале BMJ Open Diabetes Research & Care были опубликованы результаты очень маленького клинического исследования, проведенного на 16 пациентах с диабетом 2 типа и лишним весом. Его результаты, однако, как мне представляется, могут заинтересовать и читателей без диабета.

Авторы заявляют, что если во время еды хлеб и прочие источники углеводов оставить на конец трапезы, то можно добиться контроля пост-прандиальной гликемии не хуже, чем при использовании фармакологических препаратов.

Продолжить чтение «Хлебушек на потом»

Забавная статья вышла на днях на медскейпе. Они опубликовали результаты большого длительного английского исследования гетеросексуальных пар – English Longitudinal Study of Aging (ELSA). Если коротко, то у мужей 50-60 лет от роду, женатых на женщинах с лишним весом, ожирением или диабетом, повышался риск диабета 2 типа (Д2Т).

Продолжить чтение «Берегитесь толстых жен»

На днях наблюдал, как одна молодая невысокая грушеобразная дама ругала, своего, как мне показалось, сына за то, что он осмелился посадить пятно на футболку или рубашку.

«Что ты, как придурок такой, не можешь пяти минут в чистой одежде пройти?!» — голосила она своим трескуче-базарным меццо-сопрано, выдергивая испачканную рубаху из брюк и тыкая пятном мальцу в нос. Мальчик лет 6-7 вяло отвечал, что, дескать, это не он сам, что, дескать, его испачкали. Но его слова безнадежно тонули в децибелах маминого голоса.

Мы вместе ждали зеленого света на светофоре, и в какой-то момент мне ужасно захотелось мастерки перепев интонации этой женщины, спросить ее: «Какого черта ты с такой жирной жопой на улицу вышла, дура?! Тебя, что, с такой жопой рожали?! Куда ты дела нормальную жопу?! Пяти минут не можешь пройти без жирной жопы!!».

Но я, как вы понимаете, не стал этого делать. Может, не захотел пугать ребенка, а, скорее всего, просто духу не хватило. Хотя однажды мне довелось прекратить подобное поведение. Похожая невысокая толстая мамашка (совпадение?) ругала и трясла совсем маленького мальчишку, лет трех-четырех.

Я не знал, что делать, но потом нашелся – подошел к ней и сказал: «я Ваши действия записал на телефон». И смотрю на нее. Она обратила на меня свои пустые коровьи глаза, и тут у нее, видимо, произошел сбой в системе и перезагрузка, потому что она так ничего и не ответила, но кричать перестала.

Но это всё присказка, а пост про то, что американские психологи называют emotional abuse in children, и про то, как это может аукнуться в будущем, когда ребенок подрастет.

Продолжить чтение «Что ты за бестолочь такая?»

что едят американцы

[от редактора] Недавно, в рамках подготовки материалов по питанию, попросил знакомого американского студента сфотографировать или описать «типичную американскую еду» представителей, скажем так, среднего класса. Студент не поленился и перефотографировал весь ассортимент университетской столовой. Получилось так красиво, что решил выложить отдельным постом.

Теперь ему слово —

Продолжить чтение «Меню американского студента»

Собирал материалы по грудному вскармливанию и набрел на прошлогоднюю статью в BusinessInsider (BI) с рейтингом из десяти европейских стран с лучшими условиями по отпуску для ухода за свеженародившимся ребенком. Этой темы я уже касался в посте Россия vs Польша. Экспорт, но думаю, что можно еще немножко порезвиться.

Продолжить чтение «Отпуск европейских мам»

«Всё, пропал товарищ. Отберите у него телефон». Приходилось слышать такое в компаниях? Стоит человеку взять в руки смартфон, и он начинает пропускать вопросы, отвечает невпопад или вообще зависает.

Думаете, это потому, что ему там интереснее? Исследователи из University of Texas и University of California предположили, что причина сложнее. Они провели психологический эксперимент, который показал, что не только контент в телефоне, но и само присутствие устройства (даже выключенного) влияет на интеллектуальные возможности человека и его способность сконцентрироваться.

Продолжить чтение «Смартфонное слабоумие»

С Альбинычем я познакомился девять лет назад. Он занимался монтажом водопровода, канализации и сантехники в загородных коттеджах и дачах. Мне тогда как раз нужно было проводить водопровод в свежепостроенный дом, и его мне порекомендовали, как хорошего специалиста.

С тех пор мне приходилось неоднократно иметь дело с российскими сервисменами, некоторые черты которых удивительным образом напоминали мне Альбиныча. Мое внимание, конечно, привлекало не внешнее сходство, а четко выраженная корреляция между, скажем так, поведенческим паттерном мастера или менеджера и результатами его работы.

Размышляя об этих удивительных корреляциях, я определил для себя набор диагностических критериев, которые, как мне представляется, можно использовать, чтобы предсказать будущий результат кооперации с нанимаемым вендором. Этот набор критериев я окрестил «синдром Альбиныча».

Если вы планируете кого-нибудь нанять для каких-нибудь работ – изучите эти критерии. Возможно они спасут изрядное количество вашего времени и финансов.

Продолжить чтение «Синдром Альбиныча»

тоническая неподвижность

Вчера на Medscape вышел краткий обзор статьи опубликованной в Acta Obstetrica et Gynecologica Scandinavica.  Вот, думаю, поделиться с вами. У меня было несколько статей, посвященных психологии и физиологии древней реакции человека на стресс, знаменитой Fight-or-Flight.

Согласно этой концепции, человек в условиях острого стресса, опасности или страха мобилизуется либо для атаки, либо для побега. Однако, многие, кто бывал в таких ситуациях, скажут, что есть еще один тип реакций – полный «паралич», состояние, при котором тело перестает слушаться, ноги слабеют, «внутри все холодеет», снижается восприятие боли и возникает ощущение, будто ты в коконе, а то, что происходит – происходит не с тобой.

У животных есть похожее состояние, оно называется tonic immobility.

Продолжить чтение ««Спасительная» неподвижность»

солнцезащитные средства

Позавчера на Medscape вышел анонс отчета исследования американского журнала Consumer Reports, который занимается тестированием различной продукции, приобретаемой американскими гражданами.

В преддверие лета журнал протестировал 58 солнцезащитных лосьонов, спреев и карандашей (sunscreens). В их июльском номере выйдет подробный отчет, а пока они кратко рассказали о том, что обнаружили.

Продолжить чтение «Не пригори»

вред голубей

С приходом весны (если это можно назвать весной) первым звуком, возвещающим о приходе утра, стало гуркотание голубей, высаживающихся рядком на карнизе моего окна. Пока было холодно они где-то прятались, лишь иногда напоминая о своем существовании, а теперь каждый день начинается с цокания когтей по железу и этого их уруру.

Голубем меня, конечно, не удивить – с рождения проживаю в Питере и с этими их наглыми повадками знаком хорошо. Но раньше то ли голубей было меньше, то ли пофигизма больше – как-то они меня не беспокоили.

Теперь же, когда я выглядываю в окно и смотрю на гигантские дома-муравейники, на бесконечную грязь и пыль повсюду, когда вдыхаю полной грудью свежии струи никотина, прилетающие ко мне в комнату с нижних балконов, я чувствую какое-то легкое раздражение, что ли. И если со всем перечисленным я пока не знаю, что делать, то с голубями я решил наконец претворить свое раздражение в решительные действия, достойные светлого ума современного горожанина.

Продолжить чтение «Посадку запрещаю»

депривация сна

Во многих экспериментах по исследованию сна было замечено, что в первые дни, когда человека помещали в условия свободного режима (когда ему не нужно ходить на работу или выполнять другие задачи) и всё, что от него требуется – это следовать своему циклу сна-бодрствования, прежде чем вырабатывался нормальный режим сна, испытуемые отсыпались по полной программе. Иногда это могло занять неделю или даже больше.

Это обстоятельство, а также факт, что и в обычной жизни люди дольше спят на выходных, говорит о том, что современные люди испытывают хронический недосып, и, как только появляется возможность отоспаться, происходит так называемая отдача сна  – люди наверстывают все то, что не доспали за рабочую неделю.

Продолжить чтение «Депривация сна»

арахнофобия

Психиатры говорят, что основа психотерапии пациентов с фобиями – это регулярная сознательная встреча со своими страхами и осознание их причин. То есть, как я понимаю, перевод фобии из подсознания в сознание.

Однако, они же, психиатры, говорят, что такие пациенты не очень склонны искать помощь в психотерапии, так как понимают, что им придется встретиться со своими страхами «лицом к лицу» и стараются этого избегать.

А тут наткнулся я на забавную статью на медскэйпе.  В ней авторы обсуждают небольшое исследование, результаты которого были опубликованы в феврале в журнале Human Brain Mapping. Согласно этим результатам, именно подсознательный контакт пациента с объектом его фобии облегчает состояние человека и может помочь перейти к сознательной психотерапии.

Продолжить чтение «Подсознательный паук»

отзыв на такси

У нашей недавней статьи Заложники смены, про засыпающих за рулем водителей такси, есть практическое продолжение. Я поговорил с автором и выяснил, что в том сервисе, которым она пользуется (Яндекс-такси), есть инструмент для воздействия на водителей.

Продолжить чтение «Рейтинг таксиста»

длительность сна

«Шесть часов сна для мужчин, семь – для женщин, восемь – для дураков»

Наполеон Бонапарт

Мы уже знаем, что необходимая продолжительность сна зависит от возраста. Какова же средняя необходимая и достаточная продолжительность сна должна быть у взрослого здорового человека?

Продолжить чтение «Продолжительность сна»

польза мотоциклетного шлема

В прошлом году в журнале Injury Epidemiology были опубликованы результаты американского ректроспективного исследования, сравнившего исходы аварий мотоциклистов в тех штатах, где ношение шлема обязательно против тех, где это добровольный выбор водителей.

Получилось забавно. Думаю, что в преддверии сезона многим любителям двух/трехколесного транспорта и разнообразных ATV будет полезно ознакомиться.

Продолжить чтение «В шлеме – дешевле»

усталость таксиста

Мы затрагивали тему такси и стоимости поездок на личной машине, и такси победило. Но есть оговорка: стоимость все рассчитывают исходя из того, что все пройдёт хорошо, без учета рисков. Стандартная услуга будет оказана стандартным образом мы расплатимся и пойдём дальше.

Но знаете ли Вы, что в сами принципы работы такси заложена бомба с часовым механизмом? Собственно, узнала я об этом не сегодня, а летом, разговорившись с водителем. А потом убедилась, насколько это бывает небезопасно.

Продолжить чтение «Заложники смены»

Автоспорт представлен множеством серий соревнований. Но одной из самых интересных серий, по мнению многих, является классическое ралли. Что же такое ралли, когда зародилась эта серия автомобильных гонок, да и чем же оно так интересно многим?

Продолжить чтение «Что такое ралли»

Пока только в штате Мэрилэнд (США). После трех-летней государственной пропагандисткой кампании, направленной на снижение употребления подслащенных напитков, продажи этой продукции в ритейлерах штата снизились на 15-20%, в то время, как в других штатах остались на прежнем уровне.

Продолжить чтение «Сладкая вода уходит»

безопасность автомобилей

Кажется еще совсем недавно покупатели в автомобильных салонах Санкт-Петербурга живее всего интересовались тем, какая музыка и какие диски установлены в машине. Я помню граждан, которые отказывались от АБС в пользу тонировки и музыки.

Но время идет, и мы меняемся. За последние 10 лет мы повзрослели и немного пришли в себя от этого внезапно обрушившегося на наши неандертальские головы буржуазного великолепия в виде глухих тонировок, прямоточных глушителей, сабвуферов, самопальных ксенонов и прочей ерунды.

Теперь на улицах полно «простых» хороших европейских автомобилей, в которых на первом месте (в том числе и благодаря выбору покупателей), забота о безопасности и об окружающей среде (Дизельгейт считать не будем).

Об экологии поговорим в другой раз, а сейчас о том, что современный автомобиль может сделать для того, чтобы защитить своих пассажиров, пешеходов и других участников движения, и что из этого арсенала мне представляется самым нужным.

Продолжить чтение «Безопасный автомобиль»

Есть у тебя в телефоне программа, измеряющая количество шагов? Или, может быть, портативный шагомер, часы какие-нибудь спортивные или браслет? Сейчас, по-моему, это есть практически у всех, даже у некоторых пенсионеров.

Шагомер, софтовый или железный, большинству людей нужен для того, чтобы достигать модную цель – 10,000 шагов в день. Говорят, что этот ориентир маркетингового происхождения, а не медицинского. CDC, как я уже неоднократно рассказывал, ориентирует граждан не на шаги, а на минуты.

Для профилактики проблем, связанных с лишним весом, диабетом и саркопенией (в том числе психоэмоциональных проблем) они рекомендуют 150 минут в неделю аэробных упражнений (быстрая ходьба) плюс 2 дня в неделю упражнений с утяжелениями (свободные веса или тренажеры).

Но быстрая ходьба подходит не всем, особенно людям в возрасте и тем, кто уже страдает избыточным весом или имеет проблемы с суставами и позвоночником. Такие люди ищут более подходящий для их повседневной жизни критерий. Пройти пешком дольше, чем обычно, в привычном темпе – это самое удобное упражнение, а 10,000 шагов кажется вполне достижимой планкой.

Однако, насколько эффективны такие «неспортивные» упражнения? Тут нет ни кардиозоны, ни испарины, ни сбитого дыхания. А польза-то есть? Тот же CDC говорит: хоть какая-нибудь активность – лучше, чем вообще никакой.

И тем не менее. Мне стало любопытно, и я поползал по PubMed в поисках исследований.

Продолжить чтение «Пешком от депрессии»